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甚麼是副甲狀腺? 2010/04/09

甚麼是甲狀腺?


副甲狀腺並不是甲狀腺,它與甲狀腺是兩個截然不同的器官,分泌不同的賀爾
蒙,負責不同的功能;相同的是兩者都同屬內分泌系統,副甲狀腺之所以得名,
原因是它的位置與甲狀腺非常接近。副甲狀腺一般是四個像豆般大的腺體,藏
於頸部甲狀腺的後面,也有些人的副甲狀腺埋於甲狀腺、胸腺或胸部等其他位
置,雖然位置會有不同,但功能一般是正常的。

 

副甲狀腺的功用


副甲狀腺所分泌之副甲狀腺賀爾蒙,與甲狀腺賀爾蒙是完全不一樣的賀爾蒙。

副甲狀腺賀爾蒙的功能是幫助身體維持鈣和磷質在體內的平衡。正常的成年
人體內大約有1公斤的鈣,99%是存在於骨骼中,是骨骼中的主要成分,對骨
骼及牙齒的發育及維持骨質強度扮演重要角色;另外的1%鈣質分佈在細胞外
液體和軟組織中。

這區區1%的鈣卻是維繫體內無數生化作用的重要離子,在神經傳導及肌肉收
縮扮演關鍵的角色,所以鈣質的平衡對維持健康是極之重要。由於鈣並非是
靜態的,它是不斷的在體內交流,所以身體需要一套很好的調節機轉去維持
血鈣在穩定的範圍。

副甲狀腺賀爾蒙是調節血鈣重要的賀爾蒙之一,它可促使骨骼釋放出鈣,增
加小腸對鈣的吸收和調節尿鈣的排泄,來維持血鈣的平衡。

當血中鈣離子下降時,副甲狀腺會分泌適量的副甲狀腺賀爾蒙來增加骨骼中
鈣質釋出,刺激活性維生素D的合成來增加小腸對鈣的吸收,並且降低尿鈣
的排泄來恢復血鈣的正常。

 

甚麼是原發性副甲狀腺功能亢進?


原發性副甲狀腺功能亢進是指副甲狀腺失調所引起的疾病。多數這類病人可
以找到一個或多個副甲狀腺增生,分泌過多的副甲狀腺賀爾蒙,使得大量鈣
質從骨骼中釋出,引致血鈣上升,稱為高血鈣症。高血鈣症的病因有許多,
包括由副甲狀腺功能亢進、癌症、藥物和一些慢性疾病等所引起,本篇討論
的重點是原發性副甲狀腺功能亢進。

在一般人口的高血鈣症的原因當中,副甲狀腺功能亢進最為常見,在自動生
化檢查儀器的普及化後(血鈣是自動生化檢查項目之一),許多潛在的高血鈣症
意外地被檢查出來,無意中發掘出許多副甲狀腺功能亢進的病人。當中大約
有80-85%的病人可以找到其中一個副甲狀腺發生良性腫瘤(腺瘤),過量分泌副
甲狀腺賀爾蒙,導致其功能亢進。其他大部分15-20%的病人則是由於二個或
以上的腺體腫大增生引致副甲狀腺功能亢進,極少數少於1%的病人是因為副
甲狀腺惡性腫瘤所引起的。

由於過多的副甲狀腺賀爾蒙導致太多鈣離子由骨骼中進入血液,骨骼會因為
鈣質流失而造成骨質疏鬆,同時由於小腸對鈣的吸收增加,使得尿中鈣質排
泄增加,容易引起尿路結石,並且副甲狀腺賀爾蒙可增加尿中磷的排出,而
導致血磷降低。

磷存在體內各組織中,磷和鈣共同維持骨骼及牙齒的強度,也在體內許多生
化作用中扮演重要的角色。

 

導致副甲狀腺功能亢進的原因?


副甲狀腺功能亢進的致病原因目前仍不清楚,大部分的病人並無任何家族病
史,只有少數3至5%的病人可以找到遺傳的關係。

有一種罕見的遺傳性內分泌疾病稱為第一型家族性多發性內分泌瘤,此病包
括副甲狀腺功能亢進、胰島細胞瘤和腦垂腺瘤。

另有一種少見的遺傳疾病是家族性低尿鈣高血鈣症,這種疾病的表現有時會
被誤認為副甲狀腺功能亢進,但並非是真的副甲狀腺問題。

 

副甲狀腺功能亢進的機率?


除了糖尿病和甲狀腺疾病外,副甲狀腺功能亢進算得上是常見的內分泌疾病,
估計約一千人口就有一人患上此病,根據美國的統計,每年大約有十萬人罹
患此病,婦女較男性多,約為3比2至2比1之間,而且隨著年齡之增長而增加。
六十歲以上的婦女每一千人中就有2人會有副甲狀腺功能亢進。

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